1 АО «БАРС ГРУП» АВТОМАТИЗИРОВАННОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО ВРАЧА ГИНЕКОЛОГА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ПРИЕМА БАРС.ЗДРАВООХРАНЕНИЕ - МИС РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ 2015 Версия 1.03 2 2 СОДЕРЖАНИЕ 1. ВВЕДЕНИЕ Настоящий документ является руководством пользователя для специалистов, работающих с АРМ «Врач гинеколог поликлинического приема», которое входит в состав Медицинской Информационной Системы «БАРС.Здравоохранение-МИС». АРМ «Врач гинеколог поликлинического приема» позволяет: заносить данные в МИС, полученные на приеме гинеколога; заносить в Систему гинекологический анамнез пациентки и на его основе формировать отчет 111/у «Индивидуальная карта беременной и родильницы»; использовать функционал АРМ «Врач поликлиники». Перед началом работы рекомендуется ознакомиться с руководствами пользователя «Основы работы с Системой» и «АРМ Врача поликлиники», а также произвести настройки системы в соответствии с руководством администратора «Настройки системы» и «Настройка АРМ Врача гинеколога». Руководство пользователя предназначено для врача гинеколога поликлинического 5 5 2. ОПИСАНИЕ БИЗНЕС-ПРОЦЕССА 2.1.

Прием врача акушера-гинеколога Бизнес-процесс АРМ «Врач гинеколог поликлинического приема» в случае обычного приема пациентки врачом акушером-гинекологом представлен на рисунке (Рис. 1 При обращении пациентки в регистратуру регистратор ЛПУ записывает ее на прием к врачу гинекологу. Запись об услуге врача гинеколога появится в Системе в его рабочем окне «Дневник врача». Врач оказывает пациентке прием и заносит данные в окно оказания услуги. Врач может назначить пациентке исследования, при этом он формирует направление на анализ. Медицинские сестры поликлиники получают распечатанные результаты анализов и вклеивают в карту пациента.

  1. В продуктах АКСИМЕД максимально полно автоматизированы как общие задачи деятельности врача, так и конкретные направления, обусловленные спецификой работы в стационаре и поликлинике и врачебной специальностью. Именно поэтому АРМ врача от АКСИМЕД используется врачами во многих.
  2. После осуществления авторизации в РМИАС открывается автоматизированное рабочее место «Врач-поликлиники» (Рис.3). Если Пациент был записан через «Электронную регистратуру» или через регистратуру МО, то основное поле автоматизированного рабочего места будет отражать время приёма.

Данные в электронном виде поступают в историю заболеваний и исследований пациентки и доступны к распечатке и просмотру Прием беременной Бизнес-процесс АРМ «Врач гинеколог поликлинического приема» в случае приема беременной представлен на рисунке (Рис. 2 При обращении пациентки в регистратуру регистратор ЛПУ записывает ее на прием к врачу гинекологу. Запись об услуге врача гинеколога появится в Системе в его рабочем окне «Дневник врача». Врач оказывает пациентке прием и заносит данные в окно оказания услуги. Врач может назначить пациентке исследования, при этом он формирует направление на анализ.

Утилита конвертирования данных. Manager Base – конвертирования базы данных TherDep4S к TherDep5. Конструктор меню Медицинской информационной системы TherDep5. Menu Designer – конструирования пользовательских меню. АРМ врача консультанта, АРМ регистратора. Polyclinic – для работы. Автоматизированное рабочее место врача общей практики: оптимизация работы, автоматизация.

Медицинские сестры поликлиники получают распечатанные результаты анализов и вклеивают в индивидуальную карту беременной (форма 111/у). Данные в электронном виде поступают в историю заболеваний и исследований пациентки и доступны к распечатке и просмотру. При оказании приема беременной врач должен сформировать индивидуальную карту беременной и родильницы. На первичном приеме врач заполняет листы 1-3, где отражена информация о сведениях анамнестического характера (особо подробно о течении и исходах предыдущих беременностей), данные о состоянии здоровья женщины ко времени обращения в консультацию, результаты общего и специального акушерского обследования, заключения терапевта и других специалистов о состоянии здоровья беременной. При повторных посещениях врач заносит сведения о жалобах, данных объективного обследования и назначений. Все данные записываются в специальный раздел карты. Они позволяют проследить динамику ряда объективных показателей состояния беременной и плода, а также принимать меры в случае отклонения их от нормы.

Для отражения результатов анализов и других документов в форме представлен специальный лист, куда можно их вклеить. Последняя страница карты предназначается для записи сведений о течении и исходе родов (на основании талона 2 обменной карты формы 113/у), а также о течении послеродового периода после выписки родильницы из стационара.

После снятия женщины с диспансерного наблюдения карта за подписью лечащего врача и заведующего консультацией поступает в архив женской консультации. ПРИЕМ ВРАЧА Окно «Дневник врача» является основным рабочим окном врача. В данном окне врач просматривает расписание приема, заносит данные по оказанным услугам, записывает пациентов на прием, а также вносит изменения в ранее оказанные приемы. Для того чтобы оказать прием врача гинеколога, необходимо выбрать пункт главного меню «Рабочие места» «Дневник». Откроется окно (Рис. 3 В данном окне представлен список пациентов записанных на прием к врачу Оказание приема и заполнение вкладки «Гинекологический анамнез» В строке с фамилией и инициалами пациента следует нажать на ссылку «Оказать» рядом с названием услуги. Откроется окно оказания приема (Рис.

В данном руководстве описаны только особенности оказания приема врача гинеколога. Подробно функционал окна оказания приема описан в руководстве пользователя «АРМ Врача поликлиники».

Автоматизированное Рабочее Место Врача Поликлиники

Необходимо выбрать «Случай заболевания» пациента. Тогда информация, которая была внесена на последнем посещении, будет перенесена в это окно, и ее нужно будет исправить или дополнить. Если поликлинического случая нет в списке, то следует выбрать пустую строчку.

Для внесения данных о гинекологическом анамнезе следует в окне добавления приема выбрать вкладку «Гинекологический анамнез». 9 9 «Семейное положение» - Ввести вручную сведения о семейном положении; «Бесплодие» - Ввести вручную сведения о бесплодии; Примечание. Заполнение поля «Контрацепция» необходимо для формирования таблицы 2401 Формы 30 «Показатели контрацепции». «Беременностей» - Ввести вручную общее количество беременностей пациентки; «Из них»: o «Родов» - Ввести вручную количество родов; o «Абортов» - Ввести вручную количество абортов; o «Внемат.

Б-ть» - Ввести вручную количество внематочных беременностей; o «Выкидыши» - Ввести вручную количество выкидышей; o «ЭКО» - Ввести вручную сведения количество ЭКО; o «Детей живых» - Ввести вручную количество живых детей; o «Детей мертвых» - Ввести вручную количество мертвых детей; «Перенесенные заболевания» - Ввести вручную сведения о перенесенных заболеваниях; «Контрацепция» - Ввести метод контрацепции, применяемый пациентом. При нажатии на кнопку «Просмотр» откроется окно для просмотра уже добавленных методов контрацепции, по умолчанию отображаются только действующие методы (Рис. 5 Для добавления метода контрацепции следует выбрать пункт контекстного меню «Добавить», откроется окно (Рис. 6 Метод контрацепции выбирается из справочника вызываемого с помощью кнопки.

Для «Удаления» или «Редактирования» «Контрацепции» воспользуйтесь одноименными пунктами контекстного меню. «Осложнения» - При наличии осложнений следует нажать кнопку «Просмотр». В появившемся окне (Рис.

7) необходимо указать осложнение. 8): Для этого следует выбрать пункт контекстного меню «Добавить», откроется окно Рис. 8 Далее выбрать «Тип осложнения» из справочника, вызываемого с помощью кнопки, или ввести вручную. Для «Удаления» или «Редактирования» осложнения воспользуйтесь одноименными пунктами контекстного меню.

11 11 Необходимо заполнить поля остальных вкладок и нажать кнопку «Сохранить». Данные будут сохранены и окно оказания приема закроется Расчет срока беременности и предполагаемой даты родов В Системе реализован расчет срока беременности и предполагаемой даты родов на основании даты первого дня последней менструации. Для того чтобы произвести расчет, необходимо выбрать пункт главного меню «Рабочие места» «Дневник».

В строке с фамилией и инициалами пациента следует нажать на ссылку «Оказать» рядом с названием услуги, в которой производится расчет срока беременности и даты родов (Рис. 9 Откроется окно оказания приема (Рис.

10 На вкладке «Основное» необходимо заполнить поле «Дата оказания». 12 12 Необходимо перейти на вкладку, где присутствуют поля, по которым производится расчет срока беременности и даты родов (например, «Условия исследования»), и заполнить поле «Первый день последней менструации». Затем сохранить данные, нажав на кнопку «Применить» (Рис.

Настройка расчета срока беременности и даты родов описана в руководстве администратора «Настройка АРМ Врача гинеколога». 11 В полях «Срок беременности недель» и «Срок беременности дней» будет автоматически рассчитана информация о сроке беременности соответственно в неделях и днях. В поле «Предполагаемая дата родов» будет автоматически рассчитана предполагаемая дата родов (Рис. 12 13 13 Необходимо заполнить поля остальных вкладок и нажать кнопку «Сохранить». Данные будут сохранены и окно оказания приема закроется Редактирование проведенного осмотра Необходимость редактирования проведенного осмотра возникает в случаях, если: пациент был отправлен на обследование и были получены новые результаты; нужна еще одна копия заключения, выписки из медицинской карты или амбулаторного талона; были обнаружены ошибки. Чтобы изменить данные в посещении пациента, следует в дневнике врача выбрать посещение и в строке рядом с фамилией пациента нажать на ссылку «Редактировать» (Рис.

Автоматизированное Рабочее Место Врача Поликлиники

Изменить данные и нажать на кнопку «Применить». 13 Чтобы распечатать данные посещения, следует перейти на вкладку «Отчеты» и выставить нужные «галочки».

Если пациент пришел с новыми данными, то необходимо внести новые данные и распечатать все итоговые документы. Если были допущены ошибки, то следует зайти на нужную вкладку, исправить ошибки, сохранить данные (нажать на кнопку «Применить») и распечатать вновь сгенерированный отчет Функции контекстного меню окна «Дневник врача» В дневнике врача помимо основных функций по оказанию приема и редактированию данных приема представлены и другие функции по работе с данными пациента, которые доступны из контекстного меню дневника врача. Для вызова контекстного меню следует в дневнике врача выбрать запись и нажать правую кнопку мыши. Пункты контекстного меню меняются в зависимости от статуса услуги, на которой вызывается контекстное меню.

21 21 Для печати отчета следует нажать кнопку «Печать». Для выгрузки отчета в Excel следует нажать кнопку «Excel». Чтобы выгрузить отчет в формате pdf, необходимо нажать кнопку «PDF». Для редактирования отчета следует воспользоваться кнопкой Форма 111/у лист 5 Отчет печатается из окна оказания услуги, которая привязана к шаблону приема с кодом «MONITORINGnew2». Отчет представляет собой пустой лист для подклейки анализов, обменной карты и других документов. Для печати отчета необходимо открыть окно оказания услуги, заполнить все нужные вкладки, сохранить данные и перейти на вкладку «Отчеты» (Рис. 22 Необходимо нажать на ссылку с названием отчета «Индивидуальная карта беременной и родильницы (форма 111/у) Лист 5».

Откроется окно просмотра отчета (Рис. 23 Для печати отчета следует нажать кнопку «Печать». Для выгрузки отчета в Excel следует нажать кнопку «Excel». Чтобы выгрузить отчет в формате pdf, необходимо нажать кнопку «PDF».

Для редактирования отчета следует воспользоваться кнопкой Форма 111/у лист 6 Отчет печатается из окна оказания услуги, которая привязана к шаблону приема с кодом «MONITORINGnew2». Для печати отчета необходимо открыть окно оказания услуги, заполнить все нужные вкладки, сохранить данные и перейти на вкладку «Отчеты» (Рис. Отчет следует распечатать из вкладки «Отчеты» и заполнить его вручную. 24 Необходимо нажать на ссылку с названием отчета «Индивидуальная карта беременной и родильницы (форма 111/у) Лист 6». Откроется окно просмотра отчета (Рис. 25 24 24 Для печати отчета следует нажать кнопку «Печать».

Для выгрузки отчета в Excel следует нажать кнопку «Excel». Чтобы выгрузить отчет в формате pdf, необходимо нажать кнопку «PDF». Для редактирования отчета следует воспользоваться кнопкой.

25 25 Лист регистрации изменений Изм. Версия Системы Версия документа Дата внесения изменений Автор изменений Краткое описание изменений Алимова Т.А. Первоначальная версия документа Рахимова Л.Д.

Добавление формы 11/у Рахимова Л.Д. Добавлен расчет сроков беременности и предполагаемой даты родов Екимцова С.А. В описание окна «Редактирование приема» добавлено описание полей «Контрацепция» и «Осложнения».